ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ LASER TRONG VIỆC ĐIỀU TRỊ TAI MŨI HỌNG
BS NGUYỄN THÀNH ĐÔNG - BV SÀI GÒN ITO
1. Phẫu thuật vùng cổ , họng :
- Các khối u ở thanh quản, thực quản, họng thường được cắt bỏ luôn cả khối. Việc cắt đoạn (resection) cả khối như thế đòi hỏi một nổ lực lớn về mặt phẩu thuật cho bệnh nhân và tuỳ vào độ lớn khối u, một khuyết tật rất rộng mà phải được đóng lại với khá nhiều công sức.
Trái lại , một tia cắt chính xác của một tia laser CO2, được điều khiển bằng một vi máy điều khiển (micromanipulator) có kiểm tra bằng kính hiển vi, sẽ để lại những tổn hại nhỏ hơn rất nhiều, thậm chí chẳng cần phải tái xử lý nhờ phẩu thuật.
Các laser này có thể được ứng dụng trong nhiều trường hợp điều trị.
Với thanh quản thì ngày nay, ngay ở những khối u rất rộng, vẫn có thể can thiệp nhờ phẫu thuật laser mà vẫn giữ được hoàn toàn hay một phần chức năng của giọng nói.
Thêm vào đó qua liệu pháp điều trị bằng laser có thể rút ngắn rất nhiều thời gian đều trị nội trú và giảm đáng kể tỷ lệ biến chứng.
- Laser CO2 rất thích hợp với việc bóc tách những amidan quá lớn.
Những amidan lớn này không chỉ ngăn cản việc tiếp thu thực phẩm mà còn cản trở quá trình hô hấp.
Nếu nhờ laser cắt amidan quá lớn. các mạch máu sẽ được cầm máu ngay nhờ nhiệt.
Như vậy, phương pháp này cho phép phẫu thuật không chảy máu và ngày nay có thể tiến hành điềi trị bằng ngoại trú. ( ko phải gây mê )
Nhưng trái lại, trong việc cắt bỏ amidan vòm miệng bằng liệu pháp laser vẫn chưa có được phổ biến rộng rãi.
Ca phẫu thuật thông thường ( ko sử dụng công nghệ laser ) thường gây đau đớn cho bệnh nhân và cũng luôn kèm theo sự chảy máu kéo dài.
Các mô lympho quá sản đáy lưỡi hay còn gọi là amidan đáy lưỡi thường gây vướng , ngứa và ho kéo dài , cảm giác giống như vướng có đàm hay dị vật trong cổ họng thì phương pháp laser sẽ là 1 ưu điểm để điều trị triệt để .
Các bệnh lý về vòm họng ( biểu hiện là hay khạc đàm đặc vào buổi sáng ) , căn bệnh này rất dễ dàng di chứng thành ung thư nếu để kéo dài và rất khó điều trị bằng những phương pháp phẫu thuật thông thường vi chảy máu nhiều và rất khó cầm.
Phương pháp điều trị bằng laser CO2 sẽ biến ca phẫu thuật này thành đơn giản hơn rất nhiều
2. Phẫu thuật vùng mũi:
- Mũi chính là bộ máy điều hoà nhiệt độ cho phổi. Nó thực hiện nhiệm vụ hâm nóng , làm ẩm và thanh lọc không khí khi chúng ta hít thở , có một phản vệ ( phản xạ bảo vệ ) tức thì khi chúng ta hít phải chất độc hại.
Muốn vậy mũi phải dùng tới ba khối phồng - các cánh cuốn mũi - khi không khí khô và lạnh chúng sẽ phồng lên.
Chúng được xếp chồng lên nhau và hoạt động theo cặp. Nhưng nếu phồng quá lớn và quá lâu sẽ cản trở sự hít thở bằng mũi. ( nghẹt mũi )
Đây là một bệnh phổ biến khi thời tiết chuyển lạnh.
- Với bệnh này liệu pháp laser rất đáng tin cậy trong việc cắc nhỏ các cánh cuốn mũi dưới.
Nếu kết hợp dùng các kỹ thuật nội soi sẽ cho phép điều trị ngoại trú, chiều xạ và trực tiếp quan sát. Mô sẽ teo lại, hình thành các vết sẹo - và mũi lại thông suốt như trước. Ở đây chỉ cần gây tê cục bộ ( tại chỗ ) nhẹ nhàng trên bề mặt niêm mạc là đủ.
Tất cả các trường hợp vách mũi vẹo dạng mào hoặc gai ( hay còn gọi là vẹo vách ngăn ), ngày nay cũng được dễ dàng cắt bỏ bằng laser.
Dùng laser sẽ dễ dàng cắt bỏ những khe hẹp khi các cuốn mũi phù nề quá phát Khi đó bác sỹ phẫu thuật sẽ cắt nhỏ các cánh cuốn mũi giữa cũng như các cấu trúc ở thành ngoài của mũi, bằng cách đó tỷ lệ tái phát giảm hẳn.
Ngoài ra công nghệ laser còn được dùng trong thẩm mỹ như tẩy xóa tàn nhan , các mụn ruồi , cơm , cóc , thịt ... hoặc là các u bã đậu , u nông ngoài da.
Phẫu thuật laser trong khoa Tai-Mũi-Họng là một tiến bộ mới trong ngành y khoa
